除颤的适应证主要是心室颤动、心室扑动、无脉性室性心动过速者,除颤仪的具体的使用方法是什么?

1、物品准备:除颤仪、导电糊一支或4-6层生理盐水纱布,简易呼吸器,吸氧、吸痰用物、急救药品等抢救物品;
2、患者准备:立即将患者去枕平卧于硬板床上,检查并除去身上的金属及导电物质,松开衣扣,暴露胸部,了解患者有无安装起搏器;
3、确定心电情况:监测、分析患者心律,确认心室颤动、心室扑动或无脉室性心动过速,需要电除颤;
4、开启除颤仪:连接除颤仪的电源线,打开电源开关,机器设置默认非同步状态;
5、准备电极板:将导电糊涂于电极板上,不可涂到手柄上,或用4-6层盐水纱布包裹电极板;
6、正确放置电极板:前侧位即一个电极板放在胸骨右缘锁骨下或2-3肋间(心底部),另一个电极板放在左乳头外下方或左腋前线内第5肋间(心尖部),此法迅速便利,适用于紧急情况。前后位即一个电极板在左侧心前区标准位置,而另一个电极板置于左/右背部肩胛下区。无论采用何种方式,应当能够使电极板的最大电流通过心肌。且需用较少电能,以减少潜在的并发症;
7、选择能量:根据不同除颤仪选择合适的能量,双向波除颤仪为120-200J(或参照厂商推荐的电能量),单向波除颤仪为360J。儿童每公斤体重2J,第二次可增加至每公斤体重4J;
8、充电:按下充电按钮,将除颤仪充电至所选择的能量;
9、放电:放电前应注意查看电极板是否与皮肤接触良好,放电时电极板应紧贴皮肤并施以一定压力,但不要因为判断皮肤接触情况而影响快速除颤。放电前再次确认心电示波需要除颤,周围无任何人接触患者,然后按压放电按钮进行电击,注意电极板不要立即离开胸壁,应稍停留片刻;
10、立即胸外按压:除颤后大多数患者会出现数秒钟的非灌流心律,需立即给予5个循环(大约2分钟)的高质量胸外心脏按压,增加组织灌流,再观察除颤后心律,需要时再次给予除颤;
11、除颤后处理:擦干患者胸壁皮肤,关闭除颤仪,清洁除颤电极板,留存并标记除颤时自动描记的心电图纸。